На сегодняшний день группа нестероидных противовоспалительных средств подразделяется на неселективные препараты (диклофенак, кетонал, ибупрофен и др.), оказывающие действие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 - два подвида фермента циклооксигеназы, участвующей в синтезе простагландинов, а так же селективные средства, ингибирующие выработку только ЦОГ-2 (мовалис, релафен, целебрекс, аркоксиа и др.).
ЦОГ-2 играет заметную роль в развитии воспаления и формировании болевых сигналов из его очага. В то же время ЦОГ-1 не имеет отношения к воспалительному процессу, но имеет многочисленные полезные свойства: защита слизистой желудочно-кишечного тракта, нормализация кровотока в сосудах почек, регуляция свертываемости крови.
Из механизма действия становится понятно, что выраженные побочные действия НПВП в основном связаны с подавлением синтеза ЦОГ-1. Таким образом, можно считать селективные ингибиторы ЦОГ-2 препаратами выбора для длительного приема, к примеру, при таких тяжелых заболеваниях, как артриты различной этиологии, подагра, остеопороз, боль в спине при остеохондрозе, спондилите, позвоночной грыже. Единственный относительный недостаток их по сравнению с неселективными средствами предыдущих поколений - это несколько более высокая стоимость.
Однако стоит помнить, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 все же являются лекарственными средствами, активно вмешивающимися в обмен. Хоть риск развития побочных эффектов и снижен до минимума, они все-таки возможны. Назначение курсов лечения НПВП обязательно должен производить квалифицированный врач, осведомленный о состоянии пациента, наличии или отсутствии хронических заболеваний, предрасположенностей к ним.
Некоторые неселективные нестероидные противовоспалительные средства (к примеру, анальгин) помимо того, что производят эффект на периферические ткани, проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают центральное действие (подавление болевых импульсов непосредственно в мозге). Такие средства хорошо использовать для снятия мучительного ярковыраженного болевого синдрома и не стоит принимать длительными курсами во избежание побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.
